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  延遲一年多后，國家“醫(yī)保支付標準”政策再次胎動。11月底，懸而未決的醫(yī)保支付標準結(jié)束意見征求，文件即將出臺。這一政策會影響到幾乎每一個人，醫(yī)保支付標準全稱為基本醫(yī)療保險藥品支付標準，是指醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)保目錄內(nèi)藥品費用所設(shè)定的標準，即，醫(yī)院藥品采購價低于醫(yī)保支付標準的部分將獎勵給醫(yī)院，高于醫(yī)保支付標準的部分由醫(yī)院全額承擔。此外，藥品定價根據(jù)通用名即藥品主要成分而定，不再依據(jù)名目繁多的商品名。

 

  該標準原計劃去年9月出臺，近日有消息稱，該標準有望在今年12月底落地。

 

   “支付標準將與醫(yī)保目錄一起出臺。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對記者透露，“國家制定規(guī)則，省政府制定具體政策，統(tǒng)籌地區(qū)制定支付方法。屆時，各地方按照藥品通用名制定，很可能同一個藥品在不同地方支付標準不同。”

 

  醫(yī)保支付標準是醫(yī)保控費的手段之一，多名業(yè)內(nèi)人士向記者表示，此舉意味著醫(yī)保支付逐步由被動支付轉(zhuǎn)向主動支付，最終實現(xiàn)醫(yī)?；鸬挠行Ю?。不過也存在與其他如藥品零差率政策的沖突。

 

  影響力巨大

 

   “此前的招標政策可能會造成過度關(guān)注價格，醫(yī)保標準出臺后大家會更關(guān)注藥品有效成分、療效。”海虹控股集團董事副總裁上官永強表示。

 

  根據(jù)征求意見稿表述，已經(jīng)通過藥品質(zhì)量一致性評價或質(zhì)量差異較小的藥品，原則上按照通用名制定支付標準。

 

  其中，同一通用名稱（相同劑型、規(guī)格）的藥品，按最小計量單位制定其統(tǒng)一支付標準；同一通用名稱（不同劑型、規(guī)格）的藥品，逐步通過選取代表品種并計算差價比價方式確定；不具備按通用名定標準的品種，按不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品制定支付標準，原則上不超過同一通用名下已通過質(zhì)量一致性評價藥品的支付標準?；踞t(yī)療保險目錄中專利、獨家藥品，則通過談判確定支付標準。

 

  這就意味著，名目繁多的藥品商品名將不再影響銷售價格。

 

  記者了解，國外大多按通用名制定藥品醫(yī)保支付標準。同一通用名藥品，不同廠牌可能價格不同，但醫(yī)保基金僅支付標準以下的部分，藥品價格高于醫(yī)保支付標準部分需由醫(yī)院自付。由于醫(yī)保支付標準允許定點醫(yī)療機構(gòu)獲取差額收益，醫(yī)療機構(gòu)將會更積極地壓低藥品價格。

 

  然而，中國藥品一致性評價尚在起步階段，這將影響支付標準的制定。

 

  于明德告訴記者：“目前存在一致和不一致的問題，引入一致性評價可能要兩三年之后才能兌現(xiàn)，基藥的一致性評價，現(xiàn)在一個通過的產(chǎn)品都沒有。”

 

  國內(nèi)同一個通用名藥品有多家企業(yè)生產(chǎn)的情況較為普遍。據(jù)國家食藥監(jiān)總局統(tǒng)計，我國已有藥品批準文號總數(shù)高達18.9萬個，95%以上為仿制藥。目前有近7000家藥企，其中仿制藥企業(yè)占90%以上。這些企業(yè)通常在研發(fā)能力、工藝、設(shè)備等方面差異較大，導(dǎo)致同通用名藥品質(zhì)量和療效不一。

 

  而這或?qū)⒃斐赡嫦蛱蕴?/div>