CFDA發(fā)文，輔助用藥或大淘汰！
發(fā)布時間：2016-10-20 來源：佚名
國家藥監(jiān)總局發(fā)通知，將生化藥的質(zhì)量監(jiān)管上升到了GMP層面。
10月19日CFDA總局發(fā)布了《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范生化藥品附錄》（征求意見稿）（下稱“生化藥品GMP附錄”）。這是繼9月份通報三起生化藥的飛行檢查后、這也是自2008年發(fā)布《關(guān)于發(fā)布化學(xué)藥品注射劑和多組分生化藥注射劑基本技術(shù)要求的通知》時隔8年后，CFDA總局終于對于生化藥的質(zhì)量管理提出了新的要求。
生化藥大多為“輔助用藥”或“重點監(jiān)控藥品”
8年前的《關(guān)于發(fā)布化學(xué)藥品注射劑和多組分生化藥注射劑基本技術(shù)要求的通知》中，將“多組分生化藥”定義為原材料來源于人、動物的組織或者體液，或者通過發(fā)酵而來的非單一成分的藥品。
而《生化藥品GMP附錄》則將生化藥品是指從動物的器官、組織、體液、分泌物中經(jīng)前處理、提取、分離、純化等制得的安全、有效、質(zhì)量可控的藥品；來源于人的組織、尿液的產(chǎn)品也按照附錄執(zhí)行。再一次強調(diào)了藥品的屬性——“安全、有效、質(zhì)量可控”。
據(jù)此通知，生化藥品主要包括：蛋白質(zhì)、多肽、氨基酸及其衍生物、多糖、核苷酸及其衍生物、脂、酶及輔酶等（不包括生物制品附錄所列產(chǎn)品）。
結(jié)合到市場現(xiàn)狀，可以看到，醫(yī)院銷售額較大的生化藥品有胸腺五肽、小牛血去蛋白提取物、胸腺肽、腦苷肌肽和復(fù)合輔酶等，主要是以神經(jīng)保護劑和免疫增強劑被臨床應(yīng)用。此類產(chǎn)品成分結(jié)構(gòu)不明確，療效不明確常被定義為“輔助用藥”，又因臨床使用量大而被列入“重點監(jiān)控藥品目錄”。目前的醫(yī)保目錄調(diào)整政策對輔助用藥態(tài)度偏負(fù)面，醫(yī)保支付政策趨向于從嚴(yán)管控此類藥品的使用。
整體而言，此類品種的銷售增長面臨壓力，現(xiàn)CFDA發(fā)布生化藥品GMP附錄從嚴(yán)監(jiān)管，將會增加企業(yè)成本，加快生化藥企業(yè)的淘汰。
成本增加加快生化藥企業(yè)淘汰
2015年CFDA曾對胸腺肽類產(chǎn)品企業(yè)進行跟蹤檢查。原因為：胸腺的來源不明確，胸腺的供應(yīng)商管理不足，生產(chǎn)系統(tǒng)病毒滅活工藝驗證未針對關(guān)鍵工藝參數(shù)，質(zhì)量控制系統(tǒng)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)缺失等。
生化藥品GMP附錄特別在供應(yīng)鏈管理、廠房與設(shè)備、病毒去除/滅活及驗證等章節(jié)細(xì)化執(zhí)行條例硬性要求企業(yè)提高質(zhì)量管理。“供應(yīng)鏈管理”的第二十七條“供應(yīng)商管理”中，明確要求質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)品種特點建立供應(yīng)商質(zhì)量管理檔案，并且還要按第二十八條“供應(yīng)商審計”定期對原材料供應(yīng)商進行現(xiàn)場審計。
“廠房與設(shè)備”的第十五條“生產(chǎn)區(qū)設(shè)置要求”對于“前處理”有明確要求，“原材料前處理應(yīng)有專用區(qū)域，原料（原液）制備與制劑生產(chǎn)區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格分開。原料（原液）制備和制劑生產(chǎn)的空調(diào)凈化系統(tǒng)應(yīng)分別獨立設(shè)置”。生化藥品GMP附錄暫沒有像“中成藥”的GMP要求那樣，對于含“中藥提取”的中成藥GMP證書會以括弧號內(nèi)注明那樣要求“生化藥品前處理”的環(huán)節(jié)。
“病毒去除/滅活及驗證”環(huán)節(jié)早在《關(guān)于發(fā)布化學(xué)藥品注射劑和多組分生化藥注射劑基本技術(shù)要求的通知》中有所要求。生化藥品GMP附錄新規(guī)明確了病毒去除/滅活方法的驗證中的病毒挑戰(zhàn)試驗不得使用生產(chǎn)廠房設(shè)施和設(shè)備，這意味著企業(yè)需要采用與實際生產(chǎn)工藝最接近（適當(dāng)縮?。┑哪M工藝條件去進行工藝驗證。
經(jīng)過驗證有效的工藝步驟其工藝參數(shù)（溫度、時間、膜型號和規(guī)格、滅活劑種類和濃度等）和產(chǎn)品驗證時的其它條件（溶液的pH、離子濃度、蛋白濃度、保護劑種類和濃度等）在實際生產(chǎn)過程中不得再改變，必需維持在驗證時確定的許可范圍內(nèi)。如果超出原限定的范圍，需要重新進行驗證。此政策一旦獲批，對于沒有建立“病毒去除/滅活及驗證”關(guān)鍵工藝參數(shù)的生化藥企業(yè)恐怕要停產(chǎn)一段時間做調(diào)整。
質(zhì)量管理必須按照《中華人民共和國藥典》和國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對生化藥品原材料、輔料、中間品、原料（原液）及成品進行檢驗。無法定標(biāo)準(zhǔn)的，企業(yè)應(yīng)依據(jù)品種質(zhì)量風(fēng)險建立適宜的內(nèi)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。此規(guī)則對于企業(yè)產(chǎn)品已在藥典目錄內(nèi)的如胸腺五肽和肝素鈉，或生化藥品企業(yè)內(nèi)部已建立嚴(yán)格的內(nèi)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系利好。
生化藥品GMP附錄提倡生化藥品的質(zhì)量控制采用生物分析技術(shù)，筆者認(rèn)為成本最高在于對原材料的動物種屬進行鑒別（如PCR法等），對于企業(yè)而言配套的儀器和質(zhì)量分析人員要求相對較高。
結(jié)論
生化藥品GMP附錄的出臺，將規(guī)范生化藥企業(yè)的生產(chǎn)，有利于民眾健康。但是對于大多數(shù)生化藥品生產(chǎn)廠家而言，此規(guī)則的出臺將加快行業(yè)的優(yōu)勝劣汰，唯有從硬件和管理軟件都及格的企業(yè)才能獲得未來市場的入場券。
