互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出首張?jiān)诰€處方
發(fā)布時(shí)間：2015-12-16 來源：佚名
當(dāng)我國首張?jiān)诰€處方被正式開出后，傳統(tǒng)醫(yī)療方式又再被顛覆。10日下午，浙醫(yī)二院心血管專家王建安通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以患者線上復(fù)診提供的檢查化驗(yàn)資料，開出了“繼續(xù)服用立普妥”在線處方，兩日后，第三方將藥品配送到患者手中，這看似簡單的行為，卻意味著醫(yī)生將不依托醫(yī)院藥房行使處方權(quán)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線，除讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療落地”，也可撬動(dòng)“以藥補(bǔ)醫(yī)”。但是，網(wǎng)絡(luò)處方中，由于不經(jīng)過醫(yī)院藥房，患者拿到的藥品是否醫(yī)生心儀的品規(guī)，是需要考量的問題，另外如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，如何判定與劃分責(zé)權(quán)也需要完善。
顛覆：可憑電子處方網(wǎng)上購處方藥
據(jù)了解，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院背后，是由微醫(yī)集團(tuán)(即原掛號網(wǎng))提供技術(shù)與運(yùn)營支持，患者在登陸網(wǎng)站或手機(jī)APP后，就醫(yī)流程為：“患者選擇醫(yī)生→提交檢查檢驗(yàn)報(bào)告→在線診療→醫(yī)生開具在線處方與醫(yī)囑→患者在線付費(fèi)→送藥上門或自提”。
微醫(yī)集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前為有首診檢查報(bào)告及首診病歷的患者提供在線復(fù)診服務(wù)，通過視頻聊天完成整個(gè)診療過程，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院暫不能提供首診確診服務(wù)。
其中，引起行業(yè)注意的莫過于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子處方。記者了解到，醫(yī)生開出網(wǎng)絡(luò)處方后，患者可選擇在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院買藥和支付運(yùn)費(fèi)，國藥控股將負(fù)責(zé)審方、核方，并把藥品遞送到患者填寫的收貨地點(diǎn)。另外，患者也可憑網(wǎng)絡(luò)處方到平臺合作的線下實(shí)體藥店購買。不過上述人士表示，由于醫(yī)保接入目前尚未完善，因此患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病、購藥及運(yùn)費(fèi)都需自費(fèi)，而線下到藥房買藥則可刷醫(yī)?？?。
不過，這也意味著，醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出診，處方中所開出的藥品將不需要經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)院的藥房審核。
疑問：藥品品種及品規(guī)難掌握
雖然開藥與醫(yī)院藥房“脫鉤”是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重大措舉，但是也有行業(yè)人士對這一“顛覆性”措舉表示擔(dān)憂。原因在于醫(yī)生對其第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)院藥房的藥品品類、倉儲情況以及對癥品規(guī)可謂“了如指掌”，而如果換做如醫(yī)藥商業(yè)公司來承擔(dān)藥房的職能，則有可能出現(xiàn)品種、品規(guī)難以掌握的情況，或者開出處方在配送后并非醫(yī)生所心儀的品規(guī)。
對此，微醫(yī)集團(tuán)方面表示，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配備與線上診療相應(yīng)的藥品庫，以常見慢病用藥且適合遠(yuǎn)程配送的藥品為主，不包含特殊藥品，如果出現(xiàn)藥品缺貨的情況，國藥控股方面也會通知患者并退款，患者也可自行到合作藥房購買。
北京鼎臣醫(yī)藥咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出的處方藥目前還是市場上流通較為廣泛的類OTC銷售處方藥，而像治療腫瘤、白血病等重大疾病藥品并未納入配送范疇，治療最終還是在醫(yī)院進(jìn)行。
對于國藥控股方面而言，常用處方藥的品類、品規(guī)和數(shù)量配備并不是難題，不過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥處方單量增加后，物流如何跟上需要作出考量。
糾紛：暫由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭協(xié)調(diào)
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的興起與發(fā)展，讓醫(yī)療行為中的復(fù)診與開藥在網(wǎng)絡(luò)上形成了閉環(huán)。不過，網(wǎng)絡(luò)處方簽的合法性也是業(yè)界所關(guān)注的焦點(diǎn)之一。
微醫(yī)集團(tuán)方面也解釋，因?yàn)闉蹑?zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)體醫(yī)療資格還在辦理中，所以目前暫時(shí)依托桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院。注冊備案的醫(yī)生在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)體醫(yī)院有處方權(quán)，處方也是以該醫(yī)院為主體。
“因?yàn)橥耆稀短幏焦芾磙k法》的規(guī)定，而線上的處方開具，由醫(yī)生的數(shù)字證書為處方進(jìn)行電子簽名，符合我國《電子簽名法》的規(guī)范。因此，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子處方是合法有效的。”
另外不可避免的是，醫(yī)療糾紛也有可能成為未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所關(guān)注的焦點(diǎn)。微醫(yī)集團(tuán)方面表示，但如果真的發(fā)生醫(yī)療糾紛，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為第一責(zé)任方，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各方進(jìn)行醫(yī)療糾紛的處置，“平臺為醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”。而法治廣東研究中心主任宋儒亮認(rèn)為，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，在充分取證的前提下，“是誰的責(zé)任就由誰擔(dān)責(zé)”。
